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Espondilitis anquilosante

¿Qué es la espondilitis anquilosante?1

Es una enfermedad inflamatoria crónica, que progresa con los años y que afecta a la columna vertebral y la articulación sacroilíaca (parte baja de la espalda), causando dolor debilitante, pérdida de movilidad y, a largo plazo, fusión de los cuerpos vertebrales.1

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¿Quiénes la padecen?

Típicamente, se manifiesta en pacientes jóvenes de 20 a 30 años, se presenta en el 1% de la población general y sin distinción de sexo, aunque en los hombres es dos veces más común que en las mujeres. Se estima que en Latinoamérica la padecen aproximadamente 10 de cada 100,000 personas.1,2

En esta sección:

Síntomas

Para empezar a describir los síntomas asociados a la enfermedad es necesario comenzar estableciendo las diferencias entre el dolor inflamatorio y el no inflamatorio que son característicos de los trastornos articulares crónico-degenerativos.3

Las manifestaciones de la enfermedad pueden variar de acuerdo con los antecedentes de cada persona; sin embargo, el síntoma principal es el dolor inflamatorio en la columna vertebral.1

Además del dolor lumbar inflamatorio el paciente puede presentar:

Artritis

Es la inflamación de una o más articulaciones; se caracteriza por dolor originado en la articulación o en las estructuras adyacentes como el hueso o el tendón. Una vez que se sospecha debe distinguirse entre las formas inflamatoria y no inflamatoria de la enfermedad para reconocer oportunamente su potencial discapacitante para el paciente.1-3


Entesitis

Es el proceso inflamatorio de la entesis que es el sitio de unión entre el ligamento y el hueso.2


Manifestaciones extraarticulares1

Espondilitis anquilosante

Uveítis anterior

Es la manifestación más común, hasta el 40% de los pacientes con EA presentan uveítis al menos una vez en su vida.


Enfermedad pulmonar restrictiva y fibrosis pulmonar apical

Se presenta del 2 al 15% de los casos


Insuficiencia aórtica y bloqueo AV

La inflamación crónica alrededor de la base del corazón y la aorta puede conducir a la insuficiencia valvular y al bloqueo del nodo.


Síndrome de cauda equina

Cuadros crónicos pueden llevar a lesionar las raíces nerviosas de la columna lumbar.


Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn

La existencia de dolores abdominales frecuentes, muchas veces asociados a diarrea o pérdida de peso sin un moti­vo justificado, debe hacer sospechar la existencia de una enfermedad inflamatoria intestinal4.


La espondilitis anquilosante se manifiesta con dolor y rigidez en:

Espondilitis anquilosante - Manifestaciones extraarticulares
Espondilitis anquilosante - Manifestaciones

Característica del dolor lumbar inflamatorio:

  1. Mejorar con el ejercicio, pero no con el reposo.1
  2. Despertar durante la segunda mitad de la noche o muy temprano en la mañana debido al dolor de espalda.1
  3. Experimentar rigidez matutina por al menos 30 minutos.1
  4. Alternarse en la región glútea.1
Característica del dolor lumbar inflamatorio

¿Tengo dolor inflamatorio? (Test)

Los pacientes con espondilitis anquilosante (EA) pueden tardar hasta 8 años en ser diagnosticados correctamente debido a que, en las etapas tempranas de la enfermedad, ésta no muestra signos característicos.5

La primera característica de la presentación de EA es dolor lumbar (baja espalda). Este breve cuestionario permitirá evaluar si el dolor lumbar que padece es de tipo inflamatorio.6

¿El dolor lumbar comenzó antes de cumplir los 45 años? Sí / No
¿El dolor lumbar ha ido aumentando gradualmente? Sí / No
¿El dolor lumbar mejora con la actividad física o el movimiento? Sí / No
¿El dolor lumbar empeora con el reposo? Sí / No
¿El dolor lumbar empeora por las noches y lo obliga a levantarse? Sí / No

Si respondió afirmativamente al menos a 4  de las 5 preguntas anteriores, su dolor es de  tipo inflamatorio y debe consultar a un reumatólogo.
Te invitamos a acceder a la lista de médicos según tu país para que puedas visitar a tu reumatólogo

¿Qué especialistas tratan la espondilitis anquilosante?

Un reumatólogo es un médico especialista en el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades osteomusculares y autoinmunes sistémicos habitualmente denominados como enfermedades reumáticas. Estas afectan principalmente las articulaciones, los músculos y los huesos causando dolor, inflamación y deformidad, pero también pueden afectar otros órganos y tejidos como la piel, el sistema nervioso, entre otros.7,8

Popularmente se cree que la atención reumatológica es solo para los adultos mayores, la realidad es que las enfermedades reumáticas son comunes en la población general y afectan a todos sin distinción de sexo, edad o raza. En adolescentes son menos frecuentes que en los adultos mayores, pero aun así las enfermedades reumáticas son una de las primeras causas de enfermedad crónica en los adolescentes y adultos jóvenes.9

Te invitamos a acceder a la lista de médicos según tu país para que puedas visitar a tu reumatólogo.

¿Cuándo acudir a un reumatólogo?

El síntoma de alerta más importante es el dolor en alguna región del sistema musculoesquelético. Es común sentir dolor en los músculos y en las articulaciones de vez en cuando, pero cuando este no se resuelve como se espera es posible que se requiera una evaluación adicional.7,8

Otros síntomas de alerta reumatológica pueden ser hinchazón, rigidez matutina o disminución de la movilidad. En presencia de inflamación y/o dolor articular, muscular u óseo sin causa aparente, se debe buscar la asesoría de un especialista en reumatología lo antes posible.8

Es necesario conocerse a sí mismo y confiar en los profesionales de la salud para atender de manera oportuna las enfermedades reumatológicas como la espondilitis anquilosante.

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Referencias
1. Ghasemi-Rad M, Attaya H, Lesha E, et al. Ankylosing spondylitis: A state of the art factual backbone. World J Radiol. 2015 Sep 28;7(9):236-52.
2. Sanhueza ZA, Prieto RJC, Weisz CJ, et al. Espondilitis anquilosante: Revisión de hallazgos imagenológicos en columna. Revista Chilena de Radiología. 2016 Oct-Dic;22(4):171-83.
3. Pujalte GG, Albano-Aluquin SA. Differential Diagnosis of Polyarticular Arthritis. Am Fam Physician. 2015 Jul 1;92(1):35-41.
4. Sociedad Española de Reumatología. Guía de consulta: Aprendiendo a convivir con la espondilitis anquilosante [Internet]. 2018 Sep (Citado el 3 de Enero de 2020). Disponible en https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/espondilitis/
AV, auriculoventricular;
EA, espondilitis anquilosante.
5. Wallis D, Inman RD. Recognition of preclinical and early disease in axial spondyloarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2014 Nov;40(4):685-97.
6. Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, Dijkmans B, Dougados M, Khan MA, Leirisalo-Repo M, van der Linden S, Maksymowych WP,      Mielants H, Olivieri I, Rudwaleit M. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):784-8.
7. Colegio Americano de Reumatología. ¿Qué es un reumatólogo? [Internet]. 2018 Jun (citado el 15 de enero de 2020). Disponible en https://www.rheumatology.org/I-Am-A/         Patient-Caregiver/Health-Care-Team/Que-es-un-Reumatologo
8. Sociedad Española de Reumatología - Fundación Española de Reumatología. ¿Quién es el reumatólogo? 2020 (citado el 16 de enero de 2020). Disponible en https://    inforeuma.com/quienes-somos/que-es-el-reumatologo/